南宫官网入口国度医保局：超13亿人参保 我国基础医疗保障运转庄沉

　　国度医保局此日（7月25日）颁布《2023年天下医疗保险奇迹起色统计公报》。公报显示，我国医保轨造运转总体安定，基金运转安适可接续。截至2023岁暮，天下根基医疗保障参保133389万人。2023年，天下根基医疗保障（含生育保障）基金总收入33501.36亿元，总付出28208.38亿元，2023年兼顾基金当期滚存5039.59亿元，累计滚存33979.75亿元，根基医疗保障运转安适庄重。全文如下：

　　截至2023岁暮，天下根基医疗保障（以下简称根基医保）参保133389万人。2023年，天下根基医疗保障（含生育保障）基金总收入33501.36亿元，天下根基医疗保障（含生育保障）基金总付出28208.38亿元南宫官网入口，2023年兼顾基金当期滚存5039.59亿元，累计滚存33979.75亿元。

　　1.参保人数。截至2023岁暮，职工医保参保37095万人南宫官网入口，比上年填补852万人，增进2.3%医疗，此中，正在任职工27099万人，比上年增进1.9%；退息职工9996万人，比上年增进3.7%，正在任退息比为2.71。

　　企业、构造奇迹、生动就业等其他职员参保人数（席卷正在任职工和退息职员）差异为24367万人南宫官网入口、6668万人、6060万人。职工医保统账连合和单修兼顾参保人数差异为34525万人、2569万人。

　　2.基金进出。2023年，职工医保基金（含生育保障）收入22931.65亿元，比上年增进10.3%。基金（含生育保障）付出17750.73亿元，比上年增进16.4%医疗。2023年，职工医保兼顾基金（含生育保障）收入16580.30亿元，比上年增进26.0%；兼顾基金（含生育保障）付出11652.77亿元，比上年增进21.9%；兼顾基金（含生育保障）当期滚存4927.53 亿元，累计滚存（含生育保障）26316.05亿元。2023年，职工医保个别账户收入6351.35亿元，个别账户付出6097.95亿元，个别账户当期滚存253.39亿元，累计滚存13954.21亿元。

　　3.待遇享用。2023年职工参保职员待遇享用人次较疾增进，达25.3亿人次，比上年增进20.2%。此中，平凡门急诊21.8亿人次，门诊慢特病2.7亿人次，住院0.8亿人次。其它，享用药店购药23亿人次。

　　2023年，职工医保参保职员住院率21.86%。此中，正在任职工住院率为11.93%，退息职员住院率为49.02%。次均住院用度为12175元，此中，正在三级、二级、一级及以下医疗机构（含不决级）的次均住院用度差异为14586元、8665元、6310元。次均住院床日9.8天。

　　2023年职工医保参保职员医药总用度19879.79亿元，比上年增进21.3%，此中，正在医疗机构爆发17408.48亿元，正在药店爆发2471.31亿元。医疗机构爆发用度中，正在任职工医疗用度7501.76亿元，退息职员医疗用度9906.71亿元。

　　职工医保住院用度目次内基金付出比例84.6%，三级、二级、一级及以下医疗机构付出比例差异为83.5%、87.4%、89.4%。

　　1.参保人数。截至2023岁暮南宫官网入口，城乡住户根基医疗保障（以下简称住户医保）参保96294万人。

　　2.基金进出。2023年，住户医保基金收入10569.71亿元，付出10457.65亿元，当期滚存112.06亿元，累计滚存7663.70亿元。

　　3.待遇享用。2023年，插手住户医保职员享用待遇26.1亿人次，比上年增进21.1%。此中，平凡门急诊20.8亿人次，门诊慢特病3.4亿人次，住院2亿人次。次均住院用度7674元，此中，正在三级、二级、一级及以下医疗机构（含不决级）的次均住院用度差异为12765元、6205元、2943元。住户医保参保职员住院率为20.7%，次均住院床日8.8天。

　　2023年，住户医保参保职员医药用度19581.56亿元，此中，正在医疗机构用度19426.97亿元，正在药店购药用度154.59亿元。比上年增进19.4%。住户医保住院用度目次内基金付出比例68.1%，三级、二级、一级及以下医疗机构付出比例差异为63.2%、72.4%、80.8%。

　　2023年，天下插手生育保障24903万人，比上年填补282万人。从2023年起，进一步典型统终身育保障待遇享用统计口径，将产前检验、安排生育人次纳入生育保障待遇统计，享用各项生育保障待遇2834万人次，比上年填补1065万人次，比上年增进60.2%。生育保障基金付出1177.23亿元。

　　2023年，天下医疗救帮付出746亿元，医疗救帮基金资帮8020万人[1]插手根基医疗保障，执行门诊和住院救帮15340万人次，天下次均住院救帮、门诊救帮差异为1241元、132元。2023年，核心财务部署医疗救帮补帮资金297亿元。

　　天下纳入监测界限墟落低收入生齿参保率安静正在99%以上。各项医保归纳帮扶战略惠及墟落低收入生齿就医1.86亿人次，减轻墟落低收入生齿医疗用度承当1883.5亿元。

　　《国度根基医疗保障医疗、工伤保障和生育保障药品目次（2023年）》收载西药和中成药共3088种，此中，西药1698种，中成药1390种，另目次含中药饮片892种。2023年调治中新纳入药品126种。

　　自2018年国度医保局设置以后，连接6年发展医保药品目次动态调治，累计744种药品新增列入目次界限。2023年，允诺期内会商药品报销2.4亿人次，通过会商减价和医保报销，当年累计为患者减负近2300亿元。

　　截至2023岁暮，天下384个兼顾地域发展了按病组和病种分值（DRG/DIP）付费，此中，发展DRG付费的都会190个，发展DIP付费的都会192个，天津、上海两个直辖市DRG和DIP并行付费。

　　2023年，发展第八批、第九批国度机合药品集采，涉及80种药品，均匀减价57%。发展第四批国度机合人为晶体及运动医学类耗材集采，均匀减价70%。截至目前，共发展九批国度机合药品集采，笼罩374种药品，发展四批国度机合高值医用耗材集采，笼罩冠脉支架医疗、人为合节、骨科脊柱类耗材、人为晶体和运动医学类耗材等大类。

　　2023年，启动挂网药品价值处置，发展联合挂网药品价值数据新闻典型劳动。监测国度缺乏药品清单和国度临床必须易缺乏药品中心监测清单药品价值和配送环境，提取256条十分高价和182条十分派送新闻，鞭策企业主动改良十分高价275次。加强药品价值常态化执掌监视，约道合联医药企业23家，涉及30个种类，约道药品均匀减价超40%。有序推动医疗效劳价值厘革试点，诱导5个试点都会发展首轮调价。稳步加疾医疗效劳价值动态调治，诱导28个具备要求的省份发展调价劳动。诱导各省医保局加疾审核新增医疗效劳价值项目，整年各省新增医疗效劳价值项目合计抵达1900余项。

　　2023年，天下平凡门急诊、门诊慢特病及住院异地就医2.43亿人次，此中，职工医保异地就医1.61亿人次（席卷省内异地就医1.01亿人次，省表异地就医0.6亿人次），住户医保异地就医8214.36万人次（席卷省内异地就医5196.78万人次，省表异地就医 3017.58万人次）。天下平凡门急诊、门诊慢特病及住院异地就医用度7111.05亿元，此中，职工医保异地就医用度2806.51亿元，住户医保异地就医用度4304.54亿元。

　　2023年，天下医保编造共检验定点医药机构80.2万家，措置违法违规机构45.1万家，此中，袪除医保效劳允诺4176家南宫官网入口国度医保局：超13亿人参保 我国基础医疗保障运转庄沉，行政处置20586家，移交法律构造367家；措置违法违规职员32690人，此中，暂停医疗用度联网结算4883人，移交法律构造1399人。2023年，追回医保基金186.5亿元。2023年，国度医保局机合翱翔检验34组次，检验定点医疗机构66家、医保经办机构32家，查出涉嫌违法违规资金9.2亿元。

　　正在被检验医药机构中通过允诺措置拒付及追回资金134.07亿元医疗，收取违约金14.47亿元。拒付或追回资金涉及定点医药机构19.87万家。

　　2023年，49个试点都会插手永恒照顾保障人数共18330.87万人，享用待遇人数134.29万人。2023年基金收入243.63亿元，基金付出118.56亿元。永恒照顾保障定点效劳机构8080家，照顾效劳职员30.28万人。